Đường dây nóng Bệnh Viện: 0932711722 - Sở Y Tế: 0967 77 1010 - Ngành Y Tế: 1900 9095

5 điểm nổi bật của hệ thống bảo hiểm y tế Hàn Quốc khiến nhiều nước đến nghiên cứu và học tập

Thứ tư, 20/03/2019, 07:46:44 Lượt xem: 377

Đoàn Bộ Y tế Việt Nam do Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến dẫn đầu thăm và làm việc tại cơ quan Giám định dịch vụ BHYT – HIRA, Hàn Quốc

Ngày 18/03/2019, sau 1 ngày làm việc với 2 tổ chức chuyên trách về BHYT của Hàn Quốc là, đoàn cán bộ y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế Việt Nam Nguyễn Thị Kim Tiến dẫn đầu đã đặt nhiều câu hỏi thảo luận rất hiệu quả, phía Hàn Quốc cho rằng đã tiếp nhiều quốc gia đến tham quan, học tập nhưng đoàn Việt Nam là đoàn đã đặt nhiều câu hỏi nhất.

1) Bảo hiểm y tế bắt buộc: Luật BHYT của Hàn Quốc quy định bắt buộc mỗi người dân đều phải tham gia BHYT. Hàn Quốc đã đạt được độ bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân số vào năm 1989, chỉ 12 năm sau khi triển khai bảo hiểm y tế xã hội. Theo đó, đối tượng ưu tiên được triển khai bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc là công nhân khu vực chính thức trong các công ty lớn, kế đến là công nhân ở các công ty nhỏ hơn và cuối cùng là người lao động tự do.

2) Hợp nhất tất cả tổ chức bảo hiểm y tế tư nhân trong nước vào một hệ thống bảo hiểm y tế quốc gia với cùng một gói lợi ích thống nhất cho người tham gia BHYT trên cả nước cho dù mức đóng BHYT khác nhau (theo hệ số lương hoặc mức thu nhập), mức đồng chi trả trung bình hiện nay khoảng 36%, Hàn Quốc đang phấn đấu giảm xuống còn 30% trong thời gian tới.

3) Có 2 cơ quan chuyên trách về bảo hiểm y tế, độc lập nhau và đều trực thuộc Bộ Y tế và phúc lợi Hàn quốc, đó là: (1) Bảo hiểm Y tế Quốc gia (National Health Insurance Service - NHIS), và (2) Giám định dịch vụ Bảo hiểm Y tế (Health Insurance Review and Assessment Service - HIRA), bao gồm 2.300 nhân viên với hơn 70% là các chuyên gia có kinh nghiệm trên 10 năm công tác trong lĩnh vực khám, chữa bệnh (bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên,…)

4) Các bệnh viện không sợ bị xuất toán và không sợ nguy cơ bị “vỡ quỹ” BHYT: do thẩm định thời gian thực nên không có hiện tượng bị xuất toán sau đó; và hàng năm, BHYT quốc gia NHIS đều có tổ chức hội nghị đàm phán điều chỉnh giá dịch vụ kỹ thuật với giám đốc các bệnh viện và các cơ sở y tế,  căn cứ vào kết quả hội nghị đàm , hội đồng tư vấn về BHYT do thứ trưởng Bộ Y tế là chủ tịch sẽ tham mưu cho Bộ trưởng cập nhật giá dịch vụ kỹ thuật.

5) Ứng dụng mạnh công nghệ thông tin trong quản lý bảo hiểm y tế, như giám định thời gian thực về sử dụng thuốc hợp lý (Drug Utilization Review - DUR), kiểm tra đơn thuốc và gửi thông điệp cảnh báo về các yếu tố rủi ro tại thời điểm kê đơn và pha chế theo thời gian thực; cơ quan giám định HIRA ứng dụng trí tuệ nhân tạo AI trong thẩm định chi trả chi phí khám, chữa bệnh trước khi chuyển sang BHYT Quốc gia NHIS chi trả,… Hàn Quốc tự hào đã hình thành “Big Data” với trung tâm dữ liệu hiện đại bậc nhất (Data Center) về hồ sơ sức khoẻ của hơn 50 triệu người dân Hàn Quốc, đây là kho dữ liệu mật được bảo quản mật theo luật của Hàn Quốc.

Buổi làm việc của Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến với BHYT Quốc gia – NHIS, Hàn Quốc (18/03/2019)

Theo: SỞ Y TẾ TP.HCM