Đường dây nóng Bệnh Viện: (028) 38586257 - Sở Y Tế: 0967 77 1010 - Ngành Y Tế: 1900 9095

Những bệnh ‘cậu nhỏ’ thường gặp

Thứ hai, 28/10/2019, 10:17:15 Lượt xem: 491

Những bé trai khi chào đời, ông, bà, bố, mẹ cũng rất quan tâm đến “cậu nhỏ” nhưng chỉ phát hiện khi có gì đó bất thường, còn những thay đổi nhỏ thì hầu như không biết. Do đó sẽ có những bệnh lý mà khi bố, mẹ đưa bé đi khám bác sĩ vì một bệnh khác mới phát hiện được.

Các bệnh của “cậu nhỏ” cũng không ít như: hẹp bao quy đầu, cong dương vật, vùi dương vật, lỗ tiểu đóng thấp…

Sau đây, chúng ta hãy cùng tìm hiểu thêm về các bệnh mà “cậu nhỏ” thường gặp nhé:

  1. Hẹp bao quy đầu

Khi các bé trai sinh ra thì 95% bé bị hẹp bao quy đầu. Đến 6 tháng tuổi tỷ lệ này khoảng 80%, đến 12 tháng tuổi là 50%, 2 tuổi là 20% và trước 3 tuổi còn 10%. Da quy đầu và quy đầu hay bị dính với nhau, tiếp tục được tách ra và dãn dần ra đến 16 tuổi còn 1% không tuột lên được.

Biểu hiện là bé đi tiểu thấy phồng bao quy đầu, tiểu lắc nhắc, nhiễm trùng tiểu tái đi, tái lại nhiều lần.

Hình ảnh trẻ bị hẹp bao quy đầu

Chỉ định cắt bao quy đầu

- Viêm quy đầu: chỉ định ít hơn 4% trẻ chưa đi học.

- Viêm xơ chai quy đầu.

- Bé nguy cơ nhiễm trùng cao, trào ngược bàng quang – niệu quản

Chống chỉ định

- Tránh cắt da quy đầu ở trẻ sơ sinh có thoát vị bẹn, thủy tinh mạc có túi chứa lớn vì thân dương vật có thể bị rút vào trong lớp mở trên xương mu gây vùi dương vật thứ phát.

- Lỗ tiểu thấp, vùi dương vật, cong dương vật không kèm lỗ tiểu thấp.

Điều trị

- Điều trị nội khoa: Corticoide tại chỗ với cream triamcinolone 0,1% hay  betamethasone 0,05% bôi da qui đầu 3-4 lần mỗi ngày trong 6 tuần kết hợp kéo căng da qui đầu nhưng không làm nứt rách da qui đầu cho trẻ dưới 8 tuổi có hiệu quả từ 70% - 80% (sau 8 tuổi hiệu quả không đáng kể).

- Cắt da quy đầu.

  1. Cong dương vật

Cong dương vật (trước mổ)

Cong dương vật  là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp, biểu hiện với dư da vùng lưng dương vật, dương vật cong về phía bụng, miệng niệu đạo ở vị trí quy đầu bình thường và có hay không kèm theo xoay dương vật. Cong dương vật không kèm miệng niệu đạo đóng thấp  chiếm tỷ lệ 4% đến 10% các trường hợp cong dương vật bẩm sinh. Tật cong dương vật có nhiều thể giải phẫu và tùy thuộc vào thương tổn mà dương vật biến dạng theo nhiều kiểu khác nhau. Ngày nay có nhiều phương pháp phẫu thuật  nhưng đều có chung một nguyên tắc  nhằm làm cho dương vật thẳng, đem lại hình dáng bình thường, đồng thời sửa tật xoay dương vật kèm theo (nếu có).

Tật cong dương vật (Phân loại)  (Theo Devine & cs)

Điều trị phẫu thuật

  • Đặt thông niệu đạo.
  • Tê Lidocain 2% vòng quanh quy đầu cách khấc quy đầu 0,5cm.
  • Rạch da vòng quanh quy đầu dưới khấc quy đấu, tách da dương vật khỏi thân dương vật đến gốc dương vật.
  • Test cương dương vật nhân tạo.
  • Cắt mô xơ ở sàn niệu đạo, nếu vẫn còn cong thì dùng phẫu thuật Nesbit.
  • Test cương dương vật kiểm tra, khâu phủ da dương vật.
  • Lưu thông niệu đạo 3 ngày.
  • Thay băng sau 3 - 5 ngày.

           

  1. Vùi dương vật
  • Vùi dương vật là do sự kết hợp 2 yếu tố: bất thường sự cố định da và thiếu da thân dương vật. Làm cho dương vật bình thường nhưng bị chôn vào mô dưới da trước xương mu.
  • Có 2 dạng bẩm sinh và mắc phải (gặp ở bé béo phì).
  • Nên phẫu thuật sớm ngay khi phát hiện.

 

Phẫu thuật

  • Phẫu thuật từ 2 - 3 tuổi.
  • Nguyên tắc: cố định lại gốc dương vật.
  • Phẫu thuật Lipszyc.

Điều trị sau mổ

- Nằm yên tại giường 1 - 2 ngày.

- Chăm sóc ống dẫn lưu: lưu ống 1 - 2 ngày.

  1. Lỗ tiểu đóng thấp:
  • Lỗ tiểu đóng thấp (Hypospadias) là dị tật bẩm sinh của dương vật. Lỗ tiểu nằm thấp so với vị trí bình thường ở đỉnh quy đầu, là hậu quả của sự phát triển bất thường của niệu đạo.
  • Tần suất 1/300 trẻ nam sinh sống.
  • Lỗ tiểu có thể nằm bất cứ vị trí nào: mặt dưới quy đầu, bụng dương vật, bìu hoặc tầng sinh môn. Lỗ tiểu càng thấp tật cong dương vật càng nhiều, kéo theo dương vật cong và ngắn lại.

Phân loại

          Điều trị: Phẫu thuật

- Thời điểm: Lý tưởng 6 - 18 tháng.

- Nguyên tắc phẫu thuật:

+ Chỉnh dương vật thẳng.

+ Tạo niệu đạo mới và đưa miệng sáo về đỉnh quy đầu.

+ Da che phủ dương vật đủ và thẩm mỹ

- Kỹ thuật: Phẫu thuật 1 thì hoặc 2 thì

 

 

 

 

 

 

                                                    BS.CKII. DƯƠNG THỊ KIM CÚC

                                  KHOA NGOẠI TỔNG QUÁT, BỆNH VIỆN QUẬN 11